Überbringen von schlechten Nachrichten

Günstige Bedingungen schaffen

sich ans Bett setzen
Augenkontakt halten
Teilnahme von Angehörigen klären (dem Wunsch des Patienten entsprechend)

Den Informationsstand klären

Das Vorwissen des Patienten über seine lebensbedrohende Krankheit, den Krankheitsprozess, die Therapiemöglichkeiten, die Prognose herausfinden.

Bevor ich beginne, möchte ich von Ihnen gern erfahren, was Sie bereits über Ihre Krankheit wissen. Was wurde Ihnen bisher über Ihre Krankheit mitgeteilt? Was wissen Sie über Ihre Krankheit?

Das Informationsbedürfnis erkennen

Möchte der Patient detailliert informiert werden, um auch aktiv bei der Therapie mitzuwirken?

Worüber denken Sie gerade nach?
Würde es Ihnen helfen, wenn wir darüber sprechen?

Den Patienten informieren

vorsichtig einleiten
an das Wissen des Patienten anknüpfen, dessen Worte benutzen
exakte und zuverlässige Informationen geben
kurze, einfache Sätze verwenden, keine Fachtermini
Pausen zum Verarbeiten machen
dem Patienten Möglichkeiten geben, Fragen zu stellen
Verständnis überprüfen
keine Floskeln verwenden (nicht: Das wird schon wieder. Wir tun alles für Sie.)

Ich befürchte, ich habe keine gute Nachricht für Sie.
Leider habe ich Ihnen eine schwierige Nachricht mitzuteilen.
Leider ist die Diagnose sehr ernst.
Leider ist es wahr geworden. Sie müssen operiert werden.
Sie haben ja schon befürchtet, dass Sie Krebs haben. Jetzt bestätigen das leider die Untersuchungsergebnisse.
Unsere Untersuchungen haben die Diagnose einer ernsthaften Herzerkrankung ergeben.
Möchten Sie noch mehr über den Befund wissen?
Gibt es noch etwas, das Sie mich fragen möchten?

Emotionen berücksichtigen nach dem sogenannten NURSE-Modell:

Naming: die Emotionen benennen

Ist es so, dass Sie doch sehr verzweifelt sind?
Haben Sie jetzt Angst?
Ich merke, dass Sie sehr aufgewühlt sind.

Understanding: Verständnis für die Emotionen ausdrücken

Ich kann verstehen, dass Sie Angst haben.
Ich verstehe, dass Sie diese Nachricht erst einmal verarbeiten müssen.
Ich weiß, das wird eine schwere Zeit für Sie.

Respecting: Respekt gegenüber dem Patienten artikulieren

Ich finde, Sie gehen sehr gefasst damit um.

Supporting: Unterstützung dem Patienten anbieten

Ich kann Ihnen anbieten, dass Sie jederzeit mit mir sprechen können.
Was würde Ihnen helfen, mit dieser Situation besser fertig zu werden?

Exploring: Herausfinden weiterer Aspekte zu Emotionen

Was beschäftigt Sie noch?
Gibt es noch etwas, was Sie sehr belastet?

Weiteres Vorgehen planen

Wenn Sie möchten, kann ich Ihnen erklären, wie wir weiter vorgehen werden.

Gesprächsinhalte zusammenfassen, einen Folgetermin vereinbaren

Wir haben heute ausführlich über Ihre Erkrankung gesprochen.
Ich schlage vor, dass wir morgen um 13 Uhr noch einmal miteinander sprechen. Da haben Sie genügend Zeit, über unser heutiges Gespräch
nachzudenken.